Коліна вважаються суглобами, що найбільш зношуються в організмі людини. За статистикою на болі у них скаржиться кожен третій пацієнт із проблемами опорно-рухового апарату. Такий симптом може бути проявом серйозної патології, особливо якщо болять обидва коліна. Щоб не прогаяти час і зберегти рухливість ноги, важливо звернутися до лікаря відразу після появи дискомфорту.
Звідки біль?
Коліно — велике блокове зчленування на ногах, до структури якої входять досить великі кістки (стегнова, великогомілкова та надколінка), вистелена гіаліновим хрящем порожнина суглоба, а також кілька пар зв'язок (основні, верхні та нижні вертикальні, внутрішні та зовнішні бічні, хрестоподібні)меніски.
Больові рецептори розташовуються не у всіх елементах, тому при скарзі на біль у колінних суглобах найчастіше вона локалізована:
- у синовіальній оболонці;
- зв'язках;
- окістя.
Корисно знати! Елементи колін, що складаються з хрящів, позбавлені іннервації, тому хворіти вони не можуть за визначенням. Навіть якщо причиною дискомфорту стало руйнування тканин, що вистилають суглоб, біль свідчить про те, що в процес залучені окістя і оболонка суглобової сумки.
Появі болю можуть сприяти:
- дегенеративно-запальні процеси хрящів, що вистилають суглоб;
- інфекції м'яких, сполучних, хрящових тканин;
- запалення суглобів (суглобової сумки, хрящів, сухожиль);
- травми зв'язок, менісків, кісток;
- порушення кровообігу в ділянці колін.
Для кожної групи патологій характерні специфічні ознаки, виявлення яких допомагає визначитися з діагнозом та підібрати адекватне лікування.
Дегенеративно-запальні захворювання
На частку артрозу (гонартрозу) припадає до третини всіх випадків болю, локалізованого в одному або обох колінах. Це захворювання вражає вікових людей та розвивається поступово. Слабкий дискомфорт після навантажень поступово стає звичним явищем, а через 2-3 роки ходьба навіть на короткі відстані супроводжується болями в одному коліні або відразу в обох ногах.
Корисно знати! Для гонартрозу не характерне загострення симптомів у спокої. Вночі, при сидінні та навіть при спокійному нетривалому стоянні коліна не турбують.
Крім дискомфорту при артрозі пацієнти скаржаться на хрускіт, деформацію суглобів. Набряклість, почервоніння, жар області суглобів ніг для цього захворювання не характерні.
Ушкодження менісків
Травми менісків відрізняються раптовою появою основного симптому - гострого болю в одній, рідше в обох ногах. З'являється він завжди у процесі активного руху: у бігу, у стрибку, при невдалому маневрі на лижах чи ковзанах. Супроводжується процес ясно чутним і відчувається хрускотом у коліні.
Інтенсивність болю настільки сильна, що постраждалу ногу неможливо зігнути чи підняти. Через чверть години симптом слабшає. Якщо не допомогти, протягом доби розвивається запалення:
- у ділянці травмованого коліна з'являється набряк;
- больовий синдром посилюється;
- рухливість обмежується.
При спробі спертися на ногу виникає різкий біль, що проколює, через яку кінцівка підгинається. Якщо не звертатися до лікарів за терапією, всі ці симптоми поступово стихають і зникають приблизно через місяць. Однак після тривалої ходьби, переохолодження, тренувань вони повертаються.
Запальні процеси та інфекції
Інфекційні та неінфекційні артрити, бурсити, синовіти часто є супутником дегенеративно-дистрофічних захворювань та травм. Характер болю при запальних патологіях ниючий, що викручує або розпирає, іноді пекучий.
Корисно знати! На відміну від інших причин, дискомфорт у колінах при артриті посилюється у стані спокою, під час сну, а в русі стихає. Особливо сильним симптом стає після тривалих фізичних навантажень.
Захворювання супроводжується набряком, почервонінням суглобів, а залучення суглобової сумки може супроводжуватися накопиченням рідини. Деформація, що при цьому виникає, виглядає як пружна шишка на поверхні коліна. Шкіра над нею натягується, стає глянсовою, червоніє.
Порушення кровопостачання суглобів
Так звані судинні болі часто виникають з підліткового віку та супроводжують людину все життя. Причиною їх появи може бути нерівномірне зростання різних тканин кінцівок: кістки «обганяють» судини та м'язи, через що виникає натяг останніх.
Відмінні риси судинних симптомів у колінах:
- симетричність - дискомфорт виникає в обох кінцівках;
- загострення болю відбувається при різкому перепаді температур, зміні погоди, фізичних навантаженнях;
- швидко слабшають після масажу.
Спеціального лікування цей вид болю не потребує, крім застосування локальних засобів.
Запалення сухожиль
Періартрит «гусячої лапки» (одна із зв'язок у колінах) характерний для жінок старшого віку. Симптом виникає тільки при носінні ваг і спуску зі сходів. При згинанні, пересуванні по рівній поверхні дискомфорту немає, або дуже слабкий. Істотного обмеження рухливості ураженої кінцівки немає. Набряклість, почервоніння, деформації при періартриті відсутні.
Методи лікування
Лікування колін бажано довірити лікарям – ортопеду, травматологу, ревматологу чи хірургу. Також брати участь у терапії можуть фахівці інших напрямів: фізіотерапевтам, мануальним терапевтам, масажистам. Цілями терапії є не лише усунення симптому, але й відновлення його функціональності, попередження повторних загострень.
Перед початком терапії проводиться діагностика:
- рентгенографія суглоба, яка дозволяє візуалізувати ушкодження кісток, хрящів, менісків;
- КТ або МРТ - методи, які дозволяють виявити аномалії судин, м'яких тканин, кісток та хрящів;
- УЗД суглобів, що дозволяє виявити пошкодження хрящів, визначити об'єм та щільність синовіальної рідини;
- артроскопія – метод візуального обстеження порожнини суглоба за допомогою оптичного пристрою;
- мікроскопічні аналізи внутрішньосуглобової рідини, що дозволяють виявити інфекції, запалення.
Тактика терапії підбирається виходячи з поставленого діагнозу, проте схема завжди одна:
- Початковий етап - симптоматичне лікування та усунення болю.
- Основний етап – усунення причин дискомфорту.
- Завершальний етап – відновлення суглобів.
Для усунення симптомів достатньо консервативної терапії з використанням знеболювальних та протизапальних ліків. Їх призначають у формі місцевих засобів – мазей, гелів – та у таблетках для прийому внутрішньо. Додатково лікарями рекомендуються відволікаючі та зігрівальні засоби.
На початковому етапі важливо забезпечити ураженому суглобу спокій. Потрібно виключити навантаження:
- тривалу ходьбу;
- підйом ваг;
- заняття деякими видами спорту, що потребують активних присідань чи стрибків.
Якщо кінцівка травмована, за порадою лікаря можна використовувати тугу іммобілізуючу пов'язку, ортез або навіть гіпсову пов'язку.
Також можуть призначати додаткові кошти залежно від того, який діагноз було встановлено:
- загальнозміцнюючі засоби та вітамінно-мінеральні комплекси;
- НПЗЗ, у тому числі у вигляді ін'єкцій;
- препарати з хондроїтином та глюкозаміном;
- засоби, що прискорюють регенерацію пошкоджених тканин.
Після об'єктивного поліпшення призначають курс загальнозміцнювальних вправ, фізіотерапії, масажу та ЛФК для відновлення функціональності суглобів, зміцнення м'язів та зв'язок.
При неефективності консервативної терапії використовують радикальні методи – малоінвазивне та хірургічне втручання. Прямими свідченнями для них є:
- інтенсивний біль, який не коригується анальгетиками;
- утворення у порожнині суглобів гнійного ексудату або гнійних порожнин у м'яких тканинах суглобів;
- часткове або повне блокування суглоба;
- суттєва деформація хряща, яка змінює чи блокує функціональність суглобів;
- ушкодження внутрішніх елементів суглоба - кістки, хряща, менісків, хрестоподібних зв'язок.
Після хірургічного втручання для профілактики ускладнень та ослаблення неприємних відчуттів продовжують консервативну терапію. Для відновлення рухливості, зміцнення і стабілізації суглобів ніг проводять реабілітацію, що складається з фізіотерапії, ЛФК, масажу, гідротерапії тощо.