Артроз - це хронічне захворювання суглобів, при якій хрящ суглоба прогресивно знищується. Коли хрящ знищується, в кістці виникають зміни, які охоплює хрящі, і в суглобній капсулі.
Що означає слово артроз і які його синоніми?
Термін артроз походить від грецького слова "arthros" - суглоба та суфікса "Озіс" - незапальне захворювання. Однак цей опис не є зовсім точним, оскільки при артрозі в суглобі є деякі запальні зміни. У англійських країнах, що говорять, "наш" артроз у переважній більшості випадків називається артритом (arthithis), тобто запальними захворюваннями суглобів (суфікс ІТІ), тоді як нас зазвичай називають артритом, суглобами у ревматичних захворюваннях, інфекційним, гуртовним суглобом тощо. Іноді вони намагаються виправити цю розподіл з іншим терміном: артрозо -артит, але рідко.
У сучасних наукових статтях час частіше зустрічається термін остеоартроз (з грецьких слів "остео" - кістка, "артроси" - суглоб, тобто незапальне захворювання суглоба та кісток). І знову ж таки, в англійських країнах, «наш» артроз остози називають остеоартритом (остеартріт), тобто запальним захворюванням суглоба та кістки.
Часто від пацієнтів ми чуємо питання: "Спочатку мені діагностували артроз, а тепер остеоартрит вже пише. Це насправді так погано?" Насправді артроз та артрит - це синоніми, і ваші лікарі говорили про те саме.
Як ми вже відзначали на самому початку, з артрозом (остеоартроз), хрящ поступово знищується, а кістки поступово беруть участь у процесі. З артрозом в кістці вперше виникає секція склерозу (ущільнення), внаслідок втрати ударних властивостей. Потім є вказівки уздовж краю кістки (екзостоз), які часто помилково називають "солі депозити" - Насправді, із звичайним артрозом солей солей. При подальшому перебігу захворювання кістка починає згинатися, деформувати, утворюються в ній кісти: часто хвороба називаєтьсядеформуючий артроз (остеоартроз). У старих медичних книгах іноді ви можете знайти фразу "спотворення артрозу", але зараз вона майже ніколи не використовується.
Точні причини розвитку артрозу довго вважалися невідомими, тому є інша назва цього захворювання - Ідіопатичний артроз, тобто артроз, який виник з невідомих причин або спонтанно. Звичайно, зараз вчені більше не вважають артроз таємницею, і причини її розвитку відомі. Більше про причини артрозу, про те, який первинний та вторинний артроз нижче.
Артроз частіше впливає на ті суглоби, які відчувають максимальні навантаження (стегно, коліно, голеностоп, суглоби руки). Артроз тазостегнового суглоба називається коксартрозом (від слова "coxa" - стегна), гомілковостопного суглоба - клостеоартрит ("cruuris" - нижня нога), коліно - Гонартроз ("Ген" - коліно). У більшості випадків артроз впливає на колінні суглоби, тоді як один із суглобів може бути більш знищений. У цьому випадку діагноз звучить як двосторонній гонартроз з переважним пошкодженням правого (або лівого) колінного суглоба.
Часто не один, але на кілька суглобів впливає артроз, тому вони використовують інший термін - Поліостеоартрозщо означає поразку трьох або більше суглобів (два симетричні, наприклад, як коліна, так і деякі інші). У цьому випадку діагноз зазвичай звучить наступним чином: Поліостеоартроз з переважним пошкодженням колінних суглобів (або одного з них).
Чому виникає артроз колінного суглоба?
Артроз колінного суглоба різний. Залежно від причин його виникнення, відрізняється первинний та вторинний артроз.
Первинний артроз колінного суглоба
Суглобовий хрящ постійно знищується та оновлюється, і зазвичай ці процеси збалансовані. З віком оновлення хряща сповільнюється і руйнування хряща, яке називається процесом деградації або виродження, починає переважати.
Процес синтезу та знищення хряща зазвичай збалансований. Якщо дегенерація починає переважати, то розпочнеться артроз колінного суглоба
У більшості випадків дегенерація хряща, тобто розвиток артрозу, відбувається через 45-50 років, але іноді артроз може розвиватися через 20 років. На щастя, розвиток артрозу в такому юному віці надзвичайно рідкісний.
Люди схильні до артрозу колінного суглоба в більшій чи меншій мірі. Як правило, якщо виникає артроз, то лише у віці 40-60 років, і якщо до 60 років артрозу немає, то, швидше за все, він більше не буде, а точніше, артроз буде незначним (певні дегенеративні зміни в колінному суглобі виявляються у всіх людей похилого віку, але вони виражаються по-різному).
Важливо зауважити, що якщо ви приймаєте і зробите рентгенографію для всіх людей старшими, наприклад, 60 років, то майже 90%будуть ознаками артрозу, але не всі вони вважають коліна як проблематичні. Особливо це стосується чоловіків, які часто вже "серйозний" артроз не виявляють себе і не викликають мінімальних незручностей.
Первинний артроз виникає спонтанно, тобто без запуску факторів, тому він називається ідіопатичним, про який ми говорили раніше.
Отже, ми вже з’ясували, що вік є одним з головних факторів, що визначають розвиток артрозу, оскільки процеси дегенерації хряща починають переважати з віком. Кожна четверта людина старше 55 років страждає від артрозу колінних суглобів. Але ми також зазначили, що з віком артроз не розвивається у всіх. Тож є й інші причини. Перш ніж перелічити їх, зазначимо, що основної, основної причини немає. Артроз колінного суглоба розвивається з точки зору причин, а деякі відіграють велику роль, а інші - менше.
Підлога. Частіше жінками колінного суглоба зазнають жінки. Точні причини цього невідомі, але ви можете спробувати пояснити наступні причини. В середньому тривалість життя жінок більша, ніж у чоловіків, і, відповідно, середня літня жінка буде більш вираженою дегенеративними процесами. Крім того, маса тіла у жінок в середньому трохи вище. Розмір кістки у жінок менший, ніж у чоловіків, і в поєднанні з більшою масою тіла це призводить до більш високого тиску в колінному суглобі і, відповідно, більш інтенсивного механічного знищення хряща. У переважній більшості випадків у жінок артроз починає з'являтися після припинення менструації, і, можливо, дефіцит естрогенів визначає розвиток артрозу. Зауважте, що спроби лікувати артроз колінного суглоба у жінок після менопаузи естрогенами, звичайно, здійснюються, але поки що вони невдалі.
Вага. Звичайно, чим більша маса тіла, тим більше навантаження повинно переносити на наші колінні суглоби. Крім того, надмірна вага зменшує фізичні навантаження і призводить до слабкості м’язів стегна. Для більш активного синтезу хряща необхідні рухи (без зайвого тиску), і з сидячим способом життя процеси картриджа хряща починають переважати. М'язи стегна є важливими стабілізаторами колінного суглоба, і зі слабкістю цих м’язів рух у суглобі коліна стає більш пофарбованим, що прискорює руйнування хряща. Взагалі ці процеси можна охарактеризувати як порочне коло: чим більша маса тіла, тим швидше руйнується колінний суглоб, тим більший біль, тим складніше рухатися, що знову призводить до зайвої маси тіла.
Порочне коло ожиріння та артроз колінного суглоба
З іншого боку, лише серед повних людей розвивається лише артроз колінного суглоба - ті, хто не має ожиріння, також можуть страждати від артрозу. Знову ж таки, це тому, що артроз не має жодної причини.
Спадковість. Давно помічають, що артроз колінних суглобів - це "сімейна" хвороба. Якщо у вас є артроз або ваші батьки, то, на жаль, ймовірність цього захворювання з вами висока. Вчені виявили багато генів, які відповідають за, наприклад, окремі особливості структури основного картриджа хряща - колагену, але, на жаль, поки що ці відкриття не мають практичного значення, оскільки ми не можемо впливати на профілактику або лікування артрозу. Є дані про те, що спадщина артрозу передається по жіночій лінії, що частково пояснює їх велику тенденцію до цього захворювання.
Первинний артроз колінного суглоба відбувається не лише з однієї причини, а лише їх сукупністю. У той же час артроз колінного суглоба в тій чи іншій мірі майже у всіх людей старше 60 років, але тяжкість артрозу дуже різна, і не завжди артроз, виявлений на рентгенографії. Насправді, це ще складніше: не будь-який біль у колінному суглобі у літньої людини або, крім того, у віці 40-60 років супроводжуватиметься змінами рентгенографії, характерними для артрозу.
Наприклад, вчені встановили, що 76% людей похилого віку зі скаргами на болі в колінах на рентгенограмі знайшли артроз. Тобто, не будь -який біль у колінному суглобі у літньої людини обов'язково є артрозом колінного суглоба.У той же час, серед усіх людей похилого віку з артрозом колінних суглобів, виявленими на рентгенографії, лише 81% подаватимуть скарги на біль. Тобто не завжди болить артроз.
Суворо кажучи, не існує обов'язкового зв’язку тяжкості болю з тяжкістю артрозу колінного суглоба на рентгенограмі. Це трапляється, що зміни на рентгенографії є абсолютно незначними, і біль сильна, і це трапляється навпаки: суглоб повністю знищений на рентгенограмі, і людина може їздити на велосипеді, займатися йогою, працювати як маляра, і такі випадки ми майже щодня зустрічаємо.
Частіше артроз колінного суглоба починається з внутрішнього (медіального) відділення.
Рентгенограма колінного суглоба, уражена артрозом зсередини. Синя стрілка позначила зовнішній ділянку суглоба, а помаранчевий - внутрішня частина суглоба. Зверніть увагу на те, як уже розрив між кістками знаходиться зсередини: хрящ не видно на рентгенографії, і саме цей розрив означає хрящ. У цьому випадку на внутрішній стороні колінного суглоба практично не залишилося хряща, і кістка вже натирається на кістку.
З поступовим стиранням хряща з внутрішньої частини колінного суглоба нога починає згинатися. Оскільки артроз часто вражає обидва суглоби коліна, тобто він є двостороннім, обидві ноги починають скручувати, і відбувається деформація ступні у формі (деформація різниці).
Рідше (приблизно в 10% випадків) на зовнішні частини суглоба впливають артроз, і в цьому випадку починається деформація X-подібної форми (валгус).
Звичайно, з кривизною навантаження на внутрішні (з O-подібними) або зовнішні (із X-подібними) варіантами деформації ще більше збільшується, а артроз розвиватиметься швидше і безповоротно.
Артроз може розпочатися не лише у внутрішній або зовнішній секції, але й між чашкою коліна (надволота) та міжвиписом борозни стегнової кістки. Цей варіант називається пателло-фоморальним артрозом, і він, як правило, через Нахил, підвивіна картина, синдром бічної гіперпресії до якої окрема стаття присвячена на нашому веб -сайті або після Переломи надкол , про що ви також можете прочитати в окремій статті.
Вторинний артроз колінного суглоба
Артроз колінного суглоба також може розвиватися через будь -які конкретні причини, в цьому випадку артроз називається вторинним. Тепер ми коротко поговоримо про варіанти вторинного артрозу.
Пост -траматичний артроз колінного суглоба. Травми колінного суглоба, звичайно, не додають суглоба здоров'я, і майже всі вони, так чи інакше, збільшують ризик артрозу.
Однією з найпоширеніших травм колінного суглоба є розриви Menisci, яка присвячена окремої статті на нашому веб -сайті. На жаль, будь -яка людина з розривом меніска коли -небудь мала ймовірність розвитку артрозу коли -небудь. Якщо пошкоджений медіальний (внутрішній) меніск, то артроз швидше розвиватиметься у внутрішній частині колінного суглоба. І, відповідно, якщо зовнішній меніск лопне, тоді артроз розвиватиметься у зовнішньому суглобі суглоба. Зауважимо, що розрив меніска не завжди обов'язково призводить до артрозу, ймовірності його розвитку AULS. Звичайно, чим більше пошкоджується меніск, тим вище ризик виникнення артрозу.
Ще однією причиною розвитку артрозу колінного суглоба є розриви зв’язок, наприклад, розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Внаслідок розриву зв’язки в суглобі може з’явитися нестабільність, що, звичайно, призведе до пошкодження хряща та розвитку артрозу. Природно, пошкодження хряща залежить від ступеня нестабільності, яка може бути різною.
Набагато важче пошкодження колінного суглоба - це перелом великогомілкової кістки великогомілкової кістки або перелом стегнової кондини, якщо лінія руйнування потрапляє на суглобову поверхню, то такий перелом називається внутрішньоартикулярним. Майже будь -який внутрішньосуглобовий перелом супроводжується зміщенням фрагментів, і, таким чином, форма суглобової поверхні змінюється. Крок, який з’являється в результаті зсуву, неминуче призводить до прогресивного знищення хряща та появи артрозу. Звичайно, чим важче перелом, тим більший внутрішньосуглобовий перелом фрагментів, тим більше пошкоджується хрящ, а ризик артрозу вищий. Після важких багаторічних переломів великогомілкових кондилів артроз розвивається майже в 100% випадків, навіть незважаючи на ідеально проведену хірургічну остеосинтезу (усунення фрагментів кісток та кріплення гвинтами, пластинами тощо)